Lịch sử nghề nghiệp và môi trường khi hỏi bệnh

Cần phải chú ý đến bất kỳ mối quan hệ thời gian nào giữa việc khởi phát bệnh tật và tiếp xúc với chất độc tại nơi làm việc. Các triệu chứng có bắt đầu sau khi bệnh nhân bắt đầu công việc mới không?

Lịch sử nghề nghiệp và môi trường liên quan đến việc tiếp xúc với các chất hoặc môi trường có khả năng gây bệnh. Những bệnh này có thể liên quan đến mọi hệ thống cơ quan. Bởi vì chúng thường giống các bệnh khác, bệnh nghề nghiệp có thể được chẩn đoán không chính xác với một số nguyên nhân khác. Một trong những rào cản quan trọng đối với việc chẩn đoán chính xác các bệnh nghề nghiệp và môi trường là thời gian lâu giữa việc tiếp xúc và xuất hiện bệnh.

Nhiều bệnh nghề nghiệp đã được mô tả kỹ: u trung biểu mô ác tính ở công nhân tiếp xúc với amiăng; ung thư bàng quang ở công nhân tiếp xúc với thuốc nhuộm anilin; khối u ác tính của hốc mũi ở thợ mộc; bệnh bụi phổi ở thợ khai thác than; bệnh bụi phổi silic ở công nhân khai thác cát và khai thác đá; bệnh bạch cầu ở những người tiếp xúc với benzen; u mạch gan ở công nhân tiếp xúc với vinyl clorua; bệnh nhiễm trùng huyết ở công nhân ngành bông; ung thư da ở những người thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như thủy thủ; trùng roi ở người nuôi chim; viêm gan nhiễm độc ở người sử dụng dung môi và công nhân trong ngành nhựa; và viêm phế quản mãn tính ở những người tiếp xúc với khói bụi công nghiệp.

Môi trường cũng là nguyên nhân gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Chì, radon, thuốc trừ sâu, và ô nhiễm không khí gây ra bệnh tật và tử vong. Các ví dụ bao gồm Chernobyl, với mức độ bức xạ cao trên diện rộng; Vịnh Minamata ở Nhật Bản bị nhiễm độc thủy ngân; Hopewell, Virginia, với thuốc trừ sâu gây ngộ độc chlordecone; và Bhopal, Ấn Độ, nơi rò rỉ tại một nhà máy công nghiệp khiến hàng trăm nghìn người bị nhiễm khí độc metyl isocyanate. Tại Ấn Độ, hàng nghìn người đã chết ngay sau khi phơi nhiễm và hơn 200.000 người đã bị bệnh do khí này. Ảnh hưởng tầm xa của các tác nhân này vẫn chưa được xác định.

Lịch sử nghề nghiệp và môi trường cẩn thận là phương tiện hữu hiệu nhất để chẩn đoán đúng bệnh nghề nghiệp và môi trường. Điều quan trọng là phải hỏi về tất cả các nghề nghiệp và thời gian của mỗi nghề. Lịch sử nên bao gồm nhiều thứ hơn là chỉ một danh sách các công việc. Thời lượng và các hoạt động chính xác phải được xác định chắc chắn. Việc sử dụng các thiết bị bảo vệ và thực hành thu dọn cũng như làm việc ở các khu vực lân cận cũng phải được xác định. Chức danh công việc (ví dụ, thợ điện, người vận hành máy) là quan trọng, nhưng việc tiếp xúc thực tế với các vật liệu nguy hiểm có thể không được phản ánh trong các mô tả này. Các khu vực làm việc công nghiệp rất phức tạp, và điều quan trọng là phải xác định vị trí thực tế của công việc liên quan đến các khu vực khác có sử dụng các vật liệu nguy hiểm. Ai cũng biết rằng chỉ cần sống gần các khu vực có chất độc công nghiệp là có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tật nhiều năm sau đó. Do đó, việc hỏi xem bệnh nhân cư trú hay đã từng cư trú gần các mỏ, trang trại, nhà máy hoặc xưởng đóng tàu là có liên quan. Tất cả bệnh nhân nên hỏi những câu hỏi sau liên quan đến tiếp xúc nghề nghiệp và môi trường:

”… làm loại công việc gì?”

”… đã làm công việc này bao lâu rồi? ”

”Mô tả công việc của…”

”… có tiếp xúc với bất kỳ vật liệu nguy hiểm nào không? … có bao giờ sử dụng thiết bị bảo hộ không?”

”… đã làm công việc gì trước khi có công việc hiện tại?”

”Công việc thời chiến của … là gì, nếu có?”

”… sống ở đâu? Trong bao lâu? ”

”… đã bao giờ sống gần bất kỳ nhà máy, xưởng đóng tàu, hoặc các cơ sở có khả năng nguy hiểm khác chưa?”

”Có ai trong gia đình từng làm việc với các vật liệu nguy hiểm có thể được mang về nhà không? ‘

”… có những loại sở thích nào? Những loại phơi nhiễm nào có liên quan?”

”Hiện tại có hay trước đây bạn đã từng tiếp xúc với môi trường hoặc nghề nghiệp với amiăng, chì, khói, hóa chất, bụi, tiếng ồn lớn, bức xạ hoặc các yếu tố độc hại khác không?”

Cần phải chú ý đến bất kỳ mối quan hệ thời gian nào giữa việc khởi phát bệnh tật và tiếp xúc với chất độc tại nơi làm việc. Các triệu chứng có bắt đầu sau khi bệnh nhân bắt đầu công việc mới không? Các triệu chứng có thuyên giảm trong một kỳ nghỉ và sau đó tái phát khi bệnh nhân tiếp tục làm việc không? Các triệu chứng có liên quan đến việc thực hiện bất kỳ hóa chất hoặc quy trình mới nào không? Có ai khác ở nơi làm việc hoặc có hàng xóm nào bị bệnh tương tự không?

Nguồn: https://www.dieutri.vn/ (https://www.dieutri.vn/kynanglamsang/lich-su-nghe-nghiep-va-moi-truong-khi-hoi-benh)

Nguồn: Dieutri.vn

Bài viết liên quan

Bài viết mới nhất

Để lại một bình luận

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.